Форос - это самый южный населенный пункт на Крымском полуострове. Он расположен вблизи мыса Сарыч, на котором находится маяк, указывающий путь кораблям. Также Форос - это поселок городского типа, замыкающий Большую Ялту в западной ее части. Площадь Фороса - 0,7 кв. км. Население - около 2 тысяч человек.
Географические координаты поселка Форос на карте Крыма GPS N 44.3913, E 33.7856
Историки утверждают, что Форос был основан более двух тысяч лет назад. Его первыми жителями считаются греки. Однозначного перевода слова «форос» не существует, так как в греческом языке это слово имело несколько значений: дань, парус, площадь, обрыв, ветер.
В первой половине XIX столетия земли Фороса Императрица Екатерина II жаловала своему фавориту князю Потемкину. А во второй половине того же столетия Форос выкупил чайный магнат А. Кузнецов, который обустроил его таким образом, что Форос стал одним из лучших курортов на Крымском полуострове и является таковым по сей день.
Особенностью Фороса является субтропический средиземноморский климат, тогда как на остальной территории полуострова он умеренно-континентальный. В летнее время здесь не настолько жарко, как, например, в соседней Ялте, и количество выпадающих осадков значительно ниже. Зима всегда теплая, малоснежная, средняя температура составляет около +5°С.
Экология в Форосе
очень хорошая. В поселке нет никаких промышленных предприятий. Основной доход его жителям приносит туризм и обслуживающая его деятельность. Природа - великолепная. Здесь можно встретить растения, единственные на всем полуострове. Деревья и кустарники завозили сюда из различных уголков мира. Воздух - целебный коктейль, состоящий из горной свежести, морских бризов и хвойных ароматов. Поэтому этот курорт посещают не только с целью отдохнуть и хорошо провести время, а также с целью оздоровиться.
На побережье Фороса находится одноименный санаторий, принимающий тысячи гостей за сезон. В нем разработаны различные программы оздоровительных процедур для отдыхающих. Также здесь работают и другие оздоровительные центры, направленные на лечение сердечно-сосудистых болезней и заболеваний нервной системы.
Пляжи в Форосе небольшие, усыпанные галькой. Этот посёлок не насыщен водными аттракционами, сюда туристы в основном приезжают для спокойного времяпрепровождения, больше нацеленного на наслаждение здешними красотами. Вода здесь невероятно чистая. Это связано с тем, что здесь постоянно циркулируют два морских течения. Набережная наполнена множеством кафе и ресторанов. Практически все они тихие и очень уютные заведения, кухня которых порадует даже самого привередливого посетителя.
Львиную долю территории Фороса занимает Кузнецовский парк, оборудованный скамейками, беседками и фонтанами. Самой живописной его частью является Райский уголок, недалеко от которого находится великолепный особняк бывшего владельца этого имения. Так же среди достопримечательностей нужно отметить
Форос
Отдых в Форосе отличается своей умиротворенностью и теплым приемом. Знаменитый Форосский парк, лазурный берег, теплое море и потрясающий вид на величественные горы - основные достопримечательности Фороса. А теперь подробнее о том, что собой представляет этот поселок, а также что можно посмотреть в Форосе.
О поселке Форос. Курорт, одним словом
Поселок Форос считается самой южной точной южного берега Крыма. Расположен он между Ялтой и Севастополем. Конкретнее, Ялта удалена от Фороса на 50 км, а Севастополь - на 40 км. Если у вас нет личного авто и вы передвигаетесь на маршрутном транспорте, то удобнее будет добираться до Севастополя. В этом направлении автобусы ходят чаще. Хотя вряд ли, приехав отдыхать в Форос, у вас возникнет желание покидать это сказочно живописное место. Сам по себе поселок Форос в Крыму небольшой. Многоэтажек здесь немного.
Большую часть жилой территории поселка занимает частный сектор . Жилье можно снять как в частных домах или квартирах по объявлению, так и в местных гостиницах Фороса. Инфраструктура здесь достаточно развита.
Есть продуктовый и вещевой рынок, магазины, ресторанчики и кафе. Также на рынке можно купить домашнее вино и вкуснейший инжир . По большей части, сюда приезжают оздоровиться и поправить свое здоровье. Ещё издавна в Форос приезжали люди, больные туберкулезом . Здешняя хвоя и можжевельник целебно действует на легкие. Чем ещё примечателен поселок и куда здесь можно сходить?
Гостевой дом ‘Гранд Флёр’ — Фото 03
Что посмотреть в Форосе? Чем заняться?
Форосская церковь
Каждый, кто впервые приезжает в поселок или просто проезжает мимо по Севастопольской трассе не может не обратить внимания на гордо возвышающуюся Церковь Вознесения Христа, более известную как Форосская церковь. Эту церковь видно со всех уголков поселка, да и всей трассы. Золотой купол церкви ночью освещают мощные фонари.
Правда, пешком до церкви добраться нереально. Зато в центре Фороса можно заказать экскурсию у опытных гидов. Вас довезут комфортабельным транспортом до самой церкви, расскажут об истории ее создания. Сверху открывается умопомрачительный вид на весь поселок, пляжи Фороса и на близлежащие населенные пункты. На высоте дышится неимоверно свежо и легко.
Форосская церковь — Фото 05
Скельская пещера
Это место было открыто для посещения туристами совсем недавно. Находится пещера неподалеку от Форосской церкви. Скельская пещера по своей красоте и загадочности ничуть не уступает знаменитой Мраморной пещере.
Чтобы попасть сюда, можно заказать экскурсионную поездку под названием «Байдарские ворота». В этот тур входит остановка в Форосской церкви, проезд через Байдарскую долину и посещение Скельской пещеры. Только берите с собой удобную обувь и куртку. Пещера хоть и небольшая, но достаточно сырая и прохладная.
Форосский парк
Долгом каждого гостя поселка Форос в Крыму является посещение Форосского парка. Это исторически ценное и живописное место. Основателем этого парка был купец Александр Григорьевич Кузнецов. Это человек, который сделал чай доступным для всех слоев населения, значительно снизив его цену для продажи.
В поселке Форос в Крыму Кузнецов построил себе уютный домик, в котором сейчас проводятся экскурсии, а также разбил великолепный сад с экзотическими сортами различных растений и деревьев. Видов растений насчитывается на данный момент 200.
Но помимо растительности в парке есть «Райский уголок » или «Парадиз », куда приезжают экскурсионные группы со всего полуострова. В этом месте вы увидите каскад из шести озер. В каждом из озер произрастают водяные лилии. Туристы любят фотографироваться на фоне скульптуры в виде оленей. А ещё здесь очень тихо и спокойно. Аромат можжевеловых деревьев, распространившийся по всему парку, имеет целебные свойства.
Парк находится на территории Крымского санатория «Форос» . Раньше в этом санатории отдыхала только советская элита. Сейчас же любой желающий может снять комнату в санатории «Форос» в Крыму. Кстати, вход на территорию парка через санаторий абсолютно бесплатный. Плата осуществляется только за экскурсию по парку или Кузнецовскому дворцу. В домике чайного магната Кузнецова тоже есть на что поглазеть. Расшитые на ткани панно, огромный обеденный стол на всю комнату и, конечно же, открывающийся вид на лазурное море с окон.
Лилии в форосском парке — Фото 09
Пляжи Фороса
Пляжи в Форосе, как и на большей части Крымского полуострова, галечные. Всего пляжей в поселке шесть: Зеленый , Холодный , Розовый , дикий пляж «Деревяшка » и возле мыса Чехова. В конце поселка, если пройти по туннелю в стене, можно выйти на шестой пляж «Тихая бухта ». Это небольшой пляж, огражденный со всех сторон волнорезами и холмами. Благодаря этому здесь практически никогда не бывает больших волн и штормов.
Температура воды в Форосе зависит от времени года. В сезон на пляже можно заняться водными видами спорта. Дайверы очень любят здешние глубины. На «Тихой бухте» можно взять напрокат катер, лодку, катамаран или водный мотоцикл. От санатория «Форос» отчаливают экскурсионные катера и пароходы, совершающие морские прогулки до самого мыса Айя. Некоторые из них по желанию туристов даже заезжают в Балаклавскую бухту. По пути вы будете проплывать знаменитую «Брежневскую дачу», где пока никто не живет. Политики очень суеверно относятся к этому месту с тех пор как Брежнева сняли с поста, пока он отдыхал в на этой даче.
Брежневская дача — Фото 12
Известно, что президенты Украины отмечали здесь свои дни рожденья. Туристов сюда не водят, поскольку дача находится под госконтролем. А ещё экскурсовод парохода покажет вам пляж под странным названием «Каменная река». Он получил свое название по причине каменной сели, то есть рассыпавшейся скалы. Отдыхают на этой пляже только смельчаки, поскольку одно неверное движение вверх по этой «каменной реке» может стоить жизни.
Скачать шрифт Foros Bold без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-Bold.otf, версия 001.001, размер файла 186.91 Кбайт
Bold
Foros Bold Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Bold Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-BoldItalic.otf, версия 001.001, размер файла 180.62 Кбайт
Bold Italic
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Extra Bold Кириллический
Скачать шрифт Foros Extra Bold без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-ExtraBold.otf, версия 001.001, размер файла 185.52 Кбайт
Bold
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Extra Bold Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Extra Bold Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-ExtraBoldItalic.otf, версия 001.001, размер файла 185.17 Кбайт
Bold Italic
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Medium Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Medium Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-MediumItalic.otf, версия 001.001, размер файла 175.92 Кбайт
Italic Medium
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Medium Кириллический
Скачать шрифт Foros Medium без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-Medium.otf, версия 001.001, размер файла 196.32 Кбайт
Medium
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-Italic.otf, версия 001.001, размер файла 193.05 Кбайт
Italic
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Regular Кириллический
Скачать шрифт Foros Regular без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros-Regular.otf, версия 001.001, размер файла 189.72 Кбайт
Regular
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Кириллический
Скачать шрифт Foros без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros.otf, версия 001.001, размер файла 122.62 Кбайт
Normal
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Bold Кириллический
Скачать шрифт Foros Bold без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Bold.otf, версия 001.001, размер файла 126.12 Кбайт
Bold
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Bold Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Bold Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Bold Italic.otf, версия 001.001, размер файла 130.82 Кбайт
Bold Italic
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Italic.otf, версия 001.001, размер файла 133.97 Кбайт
Italic
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Extra Bold Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Extra Bold Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Extra Bold Italic.otf, версия 001.001, размер файла 132.52 Кбайт
Bold Italic
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Extra Bold Кириллический
Скачать шрифт Foros Extra Bold без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Extra Bold.otf, версия 001.001, размер файла 124.18 Кбайт
Bold
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Medium Кириллический
Скачать шрифт Foros Medium без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Medium.otf, версия 001.001, размер файла 128.32 Кбайт
Medium
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Foros Medium Italic Кириллический
Скачать шрифт Foros Medium Italic без регистрации, прамая ссылка на шрифт Foros Medium Italic.otf, версия 001.001, размер файла 127.96 Кбайт
Italic Medium
Foros(tm) is a modern humanist sanserif font family of 8 styles. Each style contains beside many other alternatives of upper and lowercase letters a "unicase" character set. Foros is a development of a modern pattern of rough geometric shapes in combination with open humanistic forms that produces a mixture of obstinacy and delicacy. Quadratic shapes of ovals bring stability and firmness, but angular terminals of diagonals in several letters together with curved junctions of bowls with verticals stems add emotions and elegance. Such variety in image make it possible to use the fonts in different kinds of display typography. Foros type family was designed by Oleg Karpinsky. Released by ParaType in 2013.
Ингибитор костной резорбции при остеопорозе
Действующее вещество
Алендроновая кислота (alendronic acid)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с гравировкой "ALN 70" на одной стороне.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 261.25 мг, кремния диоксид коллоидный безводный - 3.5 мг, кроскармеллоза натрия - 1.28 мг, магния стеарат - 2.62 мг.
Состав оболочки: Lustre Clear LC 103 - 7 мг (целлюлоза микрокристаллическая - 44%, каррагинан - 18%, макрогол 8000 - 38%).
2 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
2 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (1) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (3) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (4) - пачки картонные.
4 шт. - блистеры (6) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Негормональный специфический ингибитор остеокластической костной резорбции, подавляющий активность остеокластов. Стимулирует остеогенез, восстанавливает положительный баланс между резорбцией и восстановлением кости, увеличивает минеральную плотность костей (регулирует фосфорно-кальциевый обмен), способствует формированию костной ткани с нормальной гистологической структурой.
Фармакокинетика
Всасывание
Биодоступность алендроната в дозе 70 мг при приеме внутрь натощак за 2 ч до стандартного завтрака составляла у женщин 0.64%, у мужчин - 0.59%. При приеме за 1 ч или 30 мин до завтрака биодоступность алендроната снижалась до 0.46% и 0.39%, соответственно. В клинических исследованиях подтверждена эффективность алендроната при применении не менее чем за 30 мин до первого приема пищи или напитков. Биодоступность алендроната незначительна при его приеме вместе с пищей или в течение 2 ч после еды. При совместном приеме с кофе или апельсиновым соком биодоступность препарата уменьшается приблизительно на 60%. Концентрация препарата в крови незначительна (менее 5 нг/мл).
Распределение
Алендронат после в/в введения в дозе 1 мг/кг временно распределяется в мягкие ткани и затем быстро перераспределяется в костную ткань или выводится с мочой. Средний V d в равновесном состоянии, не считая костную ткань, составляет у человека около 28 л. Связывание с белками плазмы - около 78%.
Метаболизм
Нет данных, подтверждающих, что алендронат подвергается метаболизму в организме человека.
Выведение
После однократного в/в введения алендроната, меченного атомами углерода [ 14 С], в течение 72 ч почками выводится около 50% и незначительное количество - через кишечник. После однократного в/в введения алендроната в дозе 10 мг почечный клиренс составляет 71 мл/мин, а системный клиренс не превышает 200 мл/мин. Через 6 ч после в/в введения концентрация в плазме крови снижается более чем на 95%.
Показания
— лечение остеопороза у женщин в постменопаузе, в т.ч. для снижения риска и переломов шейки бедра;
— лечение остеопороза у мужчин с целью предупреждения переломов;
— лечение остеопороза, вызванного длительным применением ГКС.
Противопоказания
— стриктуры или ахалазии пищевода и другие состояния, приводящие к замедлению продвижения пищи по пищеводу;
— неспособность пациента стоять или сидеть на протяжении 30 мин;
— гипокальциемия;
— почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 35 мл/мин);
— тяжелые нарушения минерального обмена;
— беременность;
— период лактации (грудного вскармливания);
— детский возраст (эффективность и безопасность применения не установлены);
— повышенная чувствительность к алендронату или другим компонентам препарата.
С осторожностью: заболевания ЖКТ, такие как дисфагия, гастрит, заболевания пищевода, дуоденит, язвенная болезнь в фазе обострения, активное желудочно-кишечное кровотечение или хирургическое вмешательство в верхних отделах ЖКТ в течение года, предшествующего началу лечения; гиповитаминоз D.
Дозировка
Препарат следует применять при обеспечении суточной потребности кальция и D.
Оптимальная длительность применения препарата не установлена. Необходимость продолжения терапии бисфосфонатами должна оцениваться на регулярной основе, особенно после 5 или более лет применения.
Для обеспечения надлежащего всасывания препарата Фороза таблетки необходимо принимать утром натощак, не менее чем за 30 мин до первого приема пищи, напитков или других лекарственных препаратов, запивая стаканом обычной воды (не менее 200 мл). Другие напитки (включая минеральную воду) могут снизить всасывание препарата.
Для снижения риска раздражения пищевода: 1) препарат Фороза следует принимать только после полного пробуждения и вставания с постели; 2) таблетки проглатывать целиком (нельзя жевать, рассасывать или растворять их во рту из-за возможного образования язв в полости рта и глотке; 3) не следует принимать горизонтальное положение до первого приема пищи (первый прием пищи - не ранее чем через 30 мин после приема препарата); 4) нельзя принимать препарат перед сном или до утреннего подъема с постели.
Для пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции печени, умеренным нарушением функции почек (КК более 35 мл/мин) коррекции дозы не требуется.
Побочные действия
В одногодичном исследовании, проводившемся среди женщин в состоянии постменопаузы с остеопорозом, общие профили безопасности приема алендроновой кислоты 1 раз в неделю в дозе 70 мг (n=519) и в дозе 10 мг/сут (n=370) были аналогичны.
В двух трехгодичных исследованиях практически идентичного дизайна, проводившихся среди женщин в постменопаузе (алендроновая кислота 10 мг/сут: n=196; плацебо: n=397), общие профили безопасности алендроновой кислоты и плацебо были аналогичны.
Побочные эффекты, отмеченные исследователями как возможно связанные с приемом алендроната, вероятно связанные и точно обусловленные действием препарата, представлены ниже. Частота побочных эффектов была ≥1% в одной из терапевтических групп (в одногодичном исследовании или в одном из трехгодичных исследований алендроната при ежедевном приеме в дозе 10 мг/сут) и выше частоты развития побочных эффектов у пациентов, получавших плацебо:
| Побочные эффекты | Одногодичное исследование | Трехгодичные исследования | ||
| Алендронат 70 мг 1 раз в неделю (n=519) % |
Алендронат 10 мг ежедневно (n=370) % |
Алендронат 10 мг ежедневно (n=196) % |
Плацебо (n=397) % |
|
| Пищеварительная система | ||||
| 3.7 | 3.0 | 6.6 | 4.8 | |
| Диспепсия | 2.7 | 2.2 | 3.6 | 3.5 |
| Регургитация кислоты | 1.9 | 2.4 | 2.0 | 4.3 |
| Тошнота | 1.9 | 2.4 | 3.6 | 4.0 |
| Вздутие живота | 1.0 | 1.4 | 1.0 | 0.8 |
| Запор | 0.8 | 1.6 | 3.1 | 1.8 |
| Дисфагия | 0.4 | 0.5 | 1.0 | 0.0 |
| Метеоризм | 0.4 | 1.6 | 2.6 | 0.5 |
| Гастрит | 0.2 | 1.1 | 0.5 | 1.3 |
| Язва желудка | 0.0 | 1.1 | 0.0 | 0.0 |
| Язва пищевода | 0.0 | 0.0 | 1.5 | 0.0 |
| Костно-мышечная система | ||||
| Скелетно-мышечная боль (кости, мышцы или суставы) |
2.9 | 3.2 | 4.1 | 2.5 |
| Мышечные спазмы | 0.2 | 1.1 | 0.0 | 1.0 |
| Нервная система | ||||
| Головная боль | 0.4 | 0.3 | 2.6 | 1.5 |
В широкой клинической практике (включая данные клинических исследований и данные постмаркетингового применения) сообщалось о следующих нежелательных эффектах, которые классифицированы в соответствии с их частотой развития (классификация ВОЗ): очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, < 1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000) и очень редко (<1/10 000), частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Со стороны иммунной системы: редко - реакции гиперчувствительности (включая гиперемию кожных покровов, крапивницу, ангионевротический отек).
Со стороны обмена веществ: редко - симптоматическая гипокальциемия (часто связанная с предрасполагающими к ней состояниями); очень редко - бессимптомная транзиторная гипофосфатемия.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - извращение вкуса; частота неизвестна - раздражительность.
Со стороны органа зрения: нечасто - склерит, увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) и эписклерит (воспаление соединительной ткани между склерой и конъюктивой).
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго (головокружение).
Со стороны пищеварительной системы: часто - боль в животе, диспепсические расстройства (запор, диарея, метеоризм), дисфагия, язва пищевода, вздутие живота изжога; нечасто - тошнота, рвота, эзофагит, гастрит, изъязвление слизистой оболочки пищевода, мелена; редко - стриктуры пищевода, изъязвление слизистой оболочки рта, зева, желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечение из верхних отделов ЖКТ, перфорация пищевода.
Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - алопеция, зуд кожных покровов; нечасто - сыпь, покраснение кожных покровов; редко - повышенная фоточувствительность, тяжелые кожные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная экссудативная эритема) и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Со стороны костно-мышечной системы: очень часто - боль в мышцах, костях, суставах; часто - отек суставов; редко - остеонекроз челюсти (см. раздел "Особые указания"), атипичные переломы проксимальных отделов диафиза бедренной кости; очень редко - остеонекроз наружного слухового канала.
Общие расстройства: часто - астения, периферические отеки; нечасто - преходящие гриппоподобные симптомы (мышечная боль, повышенная утомляемость, редко - лихорадка), обычно возникающие в начале терапии.
Передозировка
Симптомы: боли в животе, диспептические расстройства, дисфагия, изжога, эзофагит, гастрит; могут развиться гипокальциемия и гипофосфатемия.
Лечение симптоматическое. Показано применение молока и антацидных препаратов для связывания алендроната. В связи с риском поражения пищевода не следует вызывать рвоту, пациент должен находиться в вертикальном положении.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение препаратов кальция (включая пищевые добавки), и некоторых других препаратов для
приема внутрь, а также прием пищи и жидкости (включая минеральную воду) ухудшает всасывание алендроновой кислоты. В связи с этим рекомендуется принимать другие лекарственные препараты не раньше, чем через 30 мин после применения препарата Фороза. НПВП (включая ) могут усиливать побочные действия алендроновой кислоты на слизистую оболочку ЖКТ.
В клинических исследованиях у пациентов, принимавших препараты, содержащие эстроген (интравагинально, трансдермально или внутрь), одновременно с алендронатом, не было выявлено клинически значимого взаимодействия.
Несмотря на то, что специальных исследований по лекарственному взаимодействию не проводилось, применение алендроната в клинических исследованиях с большим количеством широко используемых препаратов не сопровождалось развитием клинически значимого взаимодействия.
Особые указания
Таблетки Фороза следует запивать только обычной водой, т.к. другие напитки (включая минеральную воду, чай, кофе, фруктовые соки) ухудшают всасывание препарата.
Прием алендроната перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск развития эзофагита.
Прием алендроновой кислоты перед сном или в горизонтальном положении увеличивает риск развития эзофагита.
Алендронат может вызывать местное раздражение слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ. Препарат Фороза следует назначать с осторожностью пациентам с обострением заболеваний верхних отделов ЖКТ, такими как дисфагия, заболевания пищевода, гастрит, дуоденит, язва, а также при активном желудочно-кишечном кровотечении, хирургическом вмешательстве в верхних отделах ЖКТ в течение года, предшествующего началу лечения, за исключением пилоропластики, т.к. применение препарата может привести к ухудшению течения основного заболевания.
Решение о проведении лечения необходимо принимать для каждого пациента индивидуально после тщательной оценки соотношения риск/польза, особенно для пациентов с пищеводом Барретта.
При лечении алендронатом известны случаи нежелательных реакций со стороны пищевода (эзофагит, язва или эрозия пищевода), иногда протекавших в тяжелой форме и требовавших стационарного лечения и в редких случаях осложнявшихся
формированием стриктуры.
Необходимо контролировать возможность появления любых нежелательных реакций со стороны пищевода. Пациент должен быть проинформирован о необходимости прекращения приема препарата и обращении к врачу при развитии дисфагии, боли при глотании, боли за грудиной и изжоги.
В пострегистрационных отчетах сообщалось о редких случаях развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, иногда
тяжелой и осложненной, хотя в расширенных клинических исследованиях алендроната повышения такого риска не отмечалось.
Риск возникновения тяжелых побочных эффектов со стороны пищевода выше у пациентов, принимающих алендроновую кислоту с нарушением указаний данной инструкции и/или продолжающих ее прием после возникновения симптомов, свидетельствующих о раздражении пищевода. Важно подробно разъяснить пациенту правила приема препарата и удостовериться в том, что он их понял. Пациенты должны знать о повышении риска возникновения нежелательных явлений со стороны пищевода в случае отступления от требований инструкции.
До начала терапии препаратом Фороза необходима коррекция гипокальциемии и других нарушений метаболизма (таких как дефицит витамина D). В связи с увеличением на фоне терапии алендроновой кислотой минеральной плотности костной ткани возможно незначительное клинически бессимптомное снижение концентраций кальция и фосфатов в сыворотке крови, в особенности у пациентов, получающих ГКС, у которых всасывание кальция может быть снижено. Поэтому важно обеспечить поступление достаточного количества кальция и витамина D в организм, что особенно важно у пациентов, получающих ГКС.
Пациентов следует предупредить, что при случайном пропуске приема препарата по схеме 1 раз в неделю они должны принять 1 таблетку утром ближайшего дня (недопустимо принимать 2 таблетки в один день). В дальнейшем следует продолжать принимать по 1 таблетке в тот день недели, который был выбран в начале терапии.
Также имеются сведения о развитии остеонекроза челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих бисфосфонаты внутрь. При оценке индивидуального риска развития остеонекроза челюсти следует учитывать такие факторы риска, как:
активность бисфосфоната (наивысшая у золедроновой кислоты), путь введения и общая доза препарата; онкологические заболевания, химиотерапия, лучевая терапия, прием ГКС, прием ингибиторов ангиогенеза, курение; заболевания зубов в анамнезе, плохая гигиена полости рта, заболевания десен, инвазивные стоматологические процедуры, плохо подобранные протезы. Перед началом терапии бисфосфонатами для приема внутрь пациентам необходимо пройти стоматологическое обследование с соответствующим профилактическим лечением зубов. Во время лечения данные пациенты по возможности должны избегать инвазивного стоматологического вмешательства. Для пациентов, у которых во время лечения бисфосфонатами возник остеонекроз челюсти, оперативное стоматологическое вмешательство может привести к усугублению состояния.
Данные по поводу возможного снижения риска развития остеонекроза челюсти после прекращения приема бисфосфонатов у пациентов, которым требуется стоматологическое вмешательство, отсутствуют. В каждом случае
решение должен принимать лечащий врач на основании оценки отношения ожидаемой пользы к возможному риску для конкретного пациента. Во время терапии бисфосфонатами следует разъяснить пациентам важность правильной гигиены
полости рта, профилактических осмотров, а также предупредить о необходимости сообщения о любых симптомах со стороны полости рта, например, о подвижности зубов, боли или появлении припухлости.
Сообщалось о таком нежелательном явлении, как остеонекроз наружного слухового канала, который был преимущественно ассоциирован с длительным применением алендроната. Возможные факторы риска развития остеонекроза наружного слухового канала включают применение стероидов, химиотерапию, инфекции, травмы.
Сообщалось о возникновении болей в костях, суставах и/или мышцах у пациентов, получающих бисфосфонаты. Эти симптомы редко носили тяжелый характер и/или приводили к потере трудоспособности. Время появления симптомов варьировало от одного дня до нескольких месяцев от начала терапии. У большинства пациентов симптомы разрешались после прекращения лечения. У некоторых пациентов симптомы появлялись снова при возобновлении приема того же препарата или другого бисфосфоната.
У пациентов, длительно принимающих алендроновую кислоту, могут возникать патологические (т. е. при воздействии незначительной силы или самопроизвольные) подвертельные переломы, а также переломы проксимальных отделов диафиза бедренной кости. Переломы могут возникать после минимальной травмы или при ее отсутствии. У некоторых пациентов возможно возникновение боли в бедре, часто с внешними признаками стрессовых переломов за несколько недель/месяцев до возникновения полного перелома бедренной кости.
Атипичные переломы проксимальных отделов диафиза бедренной кости часто были двусторонними, поэтому пациентам,
с длительно существующим переломом диафиза бедренной кости, принимающим бисфосфонаты, следует провести обследование противоположного бедра. Известно, что описанные переломы плохо срастаются. Прекращение приема
бисфосфонатов у пациентов со стрессовыми переломами целесообразно осуществлять после оценки их состояния на основании индивидуальной оценки соотношения риск/польза.
Во время пострегистрационного применения поступали редкие сообщения о тяжелых кожных реакциях, включая синдром Стивенса-Джонсона и синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз).
Следует принимать во внимание и другие причины остеопороза, помимо дефицита эстрогенов и возраста.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Исследований, посвященных влиянию алендроновой кислоты на способность управлять транспортными средствами и
работать с механизмами, не проводилось. Однако т.к. на фоне приема алендроновой кислоты возможно развитие головокружения, а также других побочных эффектов, следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, механизмами и воздерживаться от выполнения указанных видов деятельности в случае развития побочных эффектов.
....................
Беременность и лактация
Препарат Фороза противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.
Данные о влиянии алендроновой кислоты на плод при применении препарата во время беременности отсутствуют. Однако существует теоретический риск негативного влияния на плод (в особенности на костную ткань), если беременность наступает после прохождения курса терапии бисфосфонатами. После попадания в организм бисфосфонаты встраиваются в костный матрикс, откуда постепенно высвобождаются в течение нескольких лет. Количество бисфосфонатов, встроившихся в костный матрикс и способных попасть обратно в системный кровоток, напрямую зависит от дозы и продолжительности применения препарата.
В исследованиях на животных были выявлены нарушения формирования костной ткани плода при применении высоких доз алендроновой кислоты и дисфункция родовой деятельности, связанная с гипокальциемией.
Неизвестно, проникает ли алендроновая кислота в грудное молоко, поэтому применение препарата в период грудного вскармливания противопоказано.
